녹내장.

 

1. 녹내장이란? 녹내장은 안압이 상승하여 시신경이 서서히 손상되는 질병입니다. 전 세계 40세 이상 성인의 3.5%가 녹내장을 앓고 있고, 우리나라에서도 환자 수가 빠르게 증가하고 있습니다. 2023년에는 국내 녹내장 환자가 119만 명에 달했고, 30대 환자는 7만 3천 명, 40대 환자는 15만 명으로 보고됐습니다. 2. 녹내장의 원인 녹내장은 눈 내부의 방수가 잘 배출되지 않아 발생합니다. 방수는 눈의 홍채 가장자리에 있는 섬유 기둥과 슈렘관을 통해 배출되는데, 이 과정이 원활하지 않으면 안압이 상승합니다. 안압의 상승은 시신경 손상과 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 3. 녹내장의 주요 유형 1) 원발성 개방각 녹내장의 특징: 녹내장의 가장 흔한 유형으로 전체 환자의 약 75%를 차지합니다. 초기에는 증상이 없고 서서히 진행됩니다. 증상: 시력이 저하되고 두통, 눈의 부기가 발생합니다. 진행이 되면 시야가 좁아져 야맹증이 나타날 수 있습니다. 원인 : 슐렘관의 기능 이상으로 인해 방수 배수 시스템의 균형이 깨지게 됩니다. 2) 원발성 폐쇄각 녹내장의 특징: 앞방이 얕고 각막이 작으며 수정체가 두꺼워져 발생합니다. 급성 발병이 되어 긴급 사태가 발생할 수 있습니다. 증상: 두통, 메스꺼움, 시야의 흐릿함, 눈의 부기가 나타납니다. 원인 : 홍채와 렌즈의 위치가 밀착되어 방수가 배출되지 않습니다. 3) 이차성 녹내장의 특징: 외상이나 전신질환, 약물의 부작용에 의해 발생합니다. 4) 소아 녹내장의 특징: 배아의 비정상적인 발달로 인해 발생하며 눈의 크기가 다를 수 있습니다. 청소년기에 발생하는 경우 시력저하가 초기 증상입니다. 4. 녹내장의 위험인자 녹내장은 연령이 높아질수록 발생 빈도가 높아집니다. 40대에서는 1년마다 0.1%씩 증가하고, 60대 이후에는 60대 이전에 비해 6배 높은 발생률을 보입니다. 또 유전적인 경향이 강해 부모나 형제자매가 녹내장일 경우 발병 확률이 크게 높아집니다. 5. 녹내장 진단과 치료 녹내장 진단은 주로 안압 측정, 시야 검사, 시신경 검사 등을 통해 이루어집니다. 치료는 주로 안압을 낮추는 것이 목표이며 약물 치료, 레이저 치료, 수술 등이 사용됩니다. 최근 연구에서는 슈렘관의 기능을 개선하여 안압을 조절하는 방법이 개발되고 있습니다. 6. 최신 연구소견 Angiopoietin-TIE2 신호전달체계가 슈렘관의 항상성 유지에 중요한 역할을 한다는 연구결과는 매우 흥미롭습니다. Angiopoietin-TIE2 신호전달체계는 혈관성숙과 안정화를 조절하는 주요 기전 중 하나로 혈관내피세포에 특이적으로 작용하여 다양한 생리적 기능을 수행합니다. 특히 혈관 신생, 림프관 신생, 조직 수분의 항상성 유지, 혈관 투과성, 염증 조절 등에 핵심적인 역할을 합니다. 이 연구에 따르면 노년기에 접어든 슈렘관에서 Angiopoietin-TIE2 신호전달체계의 활성도가 감소하게 되면서 슈렘관의 항상성이 떨어지고 거대한 액체도 크게 감소하는 현상이 확인됐습니다. 이러한 변화는 안압 조절에 중요한 영향을 미치며, 슐렘관의 기능 저하는 안압 상승으로 이어질 수 있습니다. 안압 상승은 녹내장의 주요 원인 중 하나이기 때문에 Angiopoietin-TIE2 신호전달체계를 유지하는 것이 중요할 것으로 보입니다. 7. 녹내장 한방치료 한방에서는 녹내장을 녹풍(綠風)이라고 하며 눈의 배수구조 문제로 생긴 질환으로 여러 문헌에서 언급되었습니다. 처방은 주로 소간해울(소간해울) 숙기양음(益氣養陰)을 시키는 약초를 사용하였습니다. 소간해울은 현대의학적으로 항산화효소를 유도하여 지질과산화를 억제하는 개념으로 혈관내피세포를 활성화시키는 효능과 관련이 있다고 생각합니다. 실제 임상에서 소간해하는 처방을 투여해 대부분 안압이 정상화되는 것을 경험을 축적해왔습니다. 그런데 과거에는 안압의 상승이 녹내장의 주요 원인으로 보고됐지만 최근에는 안압의 상승 외에도 여러 가지 요인들이 녹내장의 발생에 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 우리나라, 일본 등 아시아 지역에서는 서구에 비해 정상 안압 녹내장 유병률이 높은 편이며, 일부 환자에서는 안압을 하강시킨 후에도 시야결손이 진행되는 경우가 있습니다. 이러한 경우 익기양음(익)시키는 처방을 사용하면 시신경의 평균 민감도, 시야결손 및 시각유발전위 조사에서 유효한 결과를 나타냅니다. 익기양음은 현대의학적으로 항상 성유지, 항노화의 현대의학적 개념을 포괄하고 있습니다. 또한 정, 찬죽, 태양혈 등을 자침한 결과 안압 하강 효과의 유의성을 찾을 수 있었고 증상 완화 효과도 긍정적으로 나타났습니다. 1. 녹내장이란? 녹내장은 안압이 상승하여 시신경이 서서히 손상되는 질병입니다. 전 세계 40세 이상 성인의 3.5%가 녹내장을 앓고 있고, 우리나라에서도 환자 수가 빠르게 증가하고 있습니다. 2023년에는 국내 녹내장 환자가 119만 명에 달했고, 30대 환자는 7만 3천 명, 40대 환자는 15만 명으로 보고됐습니다. 2. 녹내장의 원인 녹내장은 눈 내부의 방수가 잘 배출되지 않아 발생합니다. 방수는 눈의 홍채 가장자리에 있는 섬유 기둥과 슈렘관을 통해 배출되는데, 이 과정이 원활하지 않으면 안압이 상승합니다. 안압의 상승은 시신경 손상과 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 3. 녹내장의 주요 유형 1) 원발성 개방각 녹내장의 특징: 녹내장의 가장 흔한 유형으로 전체 환자의 약 75%를 차지합니다. 초기에는 증상이 없고 서서히 진행됩니다. 증상: 시력이 저하되고 두통, 눈의 부기가 발생합니다. 진행이 되면 시야가 좁아져 야맹증이 나타날 수 있습니다. 원인 : 슐렘관의 기능 이상으로 인해 방수 배수 시스템의 균형이 깨지게 됩니다. 2) 원발성 폐쇄각 녹내장의 특징: 앞방이 얕고 각막이 작으며 수정체가 두꺼워져 발생합니다. 급성 발병이 되어 긴급 사태가 발생할 수 있습니다. 증상: 두통, 메스꺼움, 시야의 흐릿함, 눈의 부기가 나타납니다. 원인 : 홍채와 렌즈의 위치가 밀착되어 방수가 배출되지 않습니다. 3) 이차성 녹내장의 특징: 외상이나 전신질환, 약물의 부작용에 의해 발생합니다. 4) 소아 녹내장의 특징: 배아의 비정상적인 발달로 인해 발생하며 눈의 크기가 다를 수 있습니다. 청소년기에 발생하는 경우 시력저하가 초기 증상입니다. 4. 녹내장의 위험인자 녹내장은 연령이 높아질수록 발생 빈도가 높아집니다. 40대에서는 1년마다 0.1%씩 증가하고, 60대 이후에는 60대 이전에 비해 6배 높은 발생률을 보입니다. 또 유전적인 경향이 강해 부모나 형제자매가 녹내장일 경우 발병 확률이 크게 높아집니다. 5. 녹내장 진단과 치료 녹내장 진단은 주로 안압 측정, 시야 검사, 시신경 검사 등을 통해 이루어집니다. 치료는 주로 안압을 낮추는 것이 목표이며 약물 치료, 레이저 치료, 수술 등이 사용됩니다. 최근 연구에서는 슈렘관의 기능을 개선하여 안압을 조절하는 방법이 개발되고 있습니다. 6. 최신 연구소견 Angiopoietin-TIE2 신호전달체계가 슈렘관의 항상성 유지에 중요한 역할을 한다는 연구결과는 매우 흥미롭습니다. Angiopoietin-TIE2 신호전달체계는 혈관성숙과 안정화를 조절하는 주요 기전 중 하나로 혈관내피세포에 특이적으로 작용하여 다양한 생리적 기능을 수행합니다. 특히 혈관신생, 림프관신생, 조직수분의 항